Médecine du travail : à quoi sert le service de prévention et de santé au travail (SPST) ?

En bref. Le service de prévention et de santé au travail (SPST), c'est ce qu'on appelait avant la « médecine du travail ». Tout employeur doit y adhérer dès son premier salarié. En échange de votre cotisation, il doit vous fournir une offre socle en trois missions : la prévention des risques dans votre entreprise (fiche d'entreprise, aide au DUERP, conseils), le suivi médical de vos salariés, et l'aide au maintien dans l'emploi. Beaucoup de dirigeants ne l'utilisent que pour les visites médicales. C'est dommage : c'est le premier allié gratuit de votre prévention.

« La médecine du travail ? C'est pour les visites médicales, non ? » C'est ce que pensent la plupart des dirigeants de TPE. Vous payez une cotisation, vos salariés vont de temps en temps voir un médecin, et voilà.

Sauf que depuis la loi Santé au travail de 2021, la « médecine du travail » est devenue le service de prévention et de santé au travail. Et le mot important, c'est « prévention ». Votre SPST n'est plus seulement là pour soigner ou constater : il est là pour vous aider à éviter que vos salariés tombent malades ou se blessent. Et tout ça, vous le payez déjà.

C'est quoi un SPST ?

Un service de prévention et de santé au travail est un organisme chargé de préserver la santé des salariés tout au long de leur vie professionnelle. Pour la grande majorité des TPE et PME, c'est un service interentreprises (on parle de SPSTI) : une association à laquelle adhèrent les entreprises d'un même territoire, ou parfois d'un même secteur.

Il fonctionne avec une équipe pluridisciplinaire, animée par le médecin du travail :

• le médecin du travail, qui coordonne et assure une partie du suivi médical ;
• des infirmiers en santé au travail, qui réalisent de nombreuses visites ;
• des intervenants en prévention des risques professionnels (IPRP) : ergonomes, toxicologues, psychologues du travail, techniciens en métrologie…
• des assistants, qui font souvent le lien avec les entreprises.

C'est cette équipe qui peut intervenir chez vous, pas seulement le médecin.

L'adhésion est-elle obligatoire ?

Oui. Dès votre premier salarié, vous devez adhérer à un service de prévention et de santé au travail et payer la cotisation correspondante. C'est une obligation de l'employeur, quelle que soit la taille de l'entreprise.

La cotisation est en général calculée par salarié et par an, et elle couvre l'offre socle. À titre d'indication, un SPST indiquait début 2026 que le coût moyen national de l'offre socle avait été fixé à 116 € (AIST). Le montant exact dépend de votre service.

Si vous ne savez pas à quel SPST vous êtes rattaché, regardez vos factures, demandez à votre expert-comptable, ou contactez votre CCI ou votre chambre de métiers : chaque territoire a son service.

Les 3 missions du SPST : ce que vous payez déjà

L'offre socle que tout SPST interentreprises doit fournir à ses adhérents est organisée en trois missions, fixées par un décret du 25 avril 2022 (Entreprise & Santé) :

La fiche d'entreprise : une base pour votre DUERP

Dans l'année qui suit votre adhésion, votre SPST doit établir une fiche d'entreprise, mise à jour au moins tous les quatre ans. Elle décrit les risques de votre entreprise et le nombre de salariés exposés. Ce n'est pas un DUERP, et elle ne le remplace pas. Mais pour une TPE, c'est un excellent point de départ : quelqu'un de compétent a déjà regardé vos locaux et vos postes.

Vous ne l'avez jamais vue ? Demandez-la. Vous y avez droit.

L'aide au DUERP

Votre SPST doit vous conseiller pour votre évaluation des risques : il peut vous orienter vers les bons outils, organiser des ateliers collectifs pour apprendre à faire votre DUERP, ou venir voir un poste particulier. Il ne fait pas le DUERP à votre place : le document reste sous votre responsabilité. Mais il peut vous éviter de passer à côté d'un risque important. On vous donne la méthode dans Comment réaliser son DUERP.

Et attention : une fois votre DUERP fait, vous devez le transmettre à votre SPST, à chaque mise à jour (article L. 4121-3-1).

Ce que le SPST ne fait pas

Le SPST ne fait pas votre DUERP à votre place, ne contrôle pas votre entreprise, et n'est pas votre médecin traitant ni celui de vos salariés. Quelques précisions utiles :

• Il ne contrôle pas. Le médecin du travail n'est pas l'inspection du travail. Il est tenu au secret médical, et il est indépendant : il est là pour la santé de vos salariés, pas pour vous sanctionner.
• Il ne soigne pas. Le médecin du travail ne prescrit pas d'arrêt de travail et ne remplace pas le médecin traitant. Il évalue le lien entre la santé et le travail.
• Il ne fait pas tout gratuitement. Au-delà de l'offre socle, certains services proposent une offre complémentaire payante (formations, accompagnements approfondis). Demandez toujours ce qui est compris dans votre cotisation.

Comment bien travailler avec son SPST ?

Pour tirer le meilleur de votre SPST, considérez-le comme un partenaire, pas comme une formalité. Quelques conseils concrets :

1. Identifiez votre interlocuteur. Souvent, un assistant ou un conseiller en prévention suit votre entreprise. Ayez son nom et son numéro.
2. Demandez votre fiche d'entreprise, et lisez-la. Elle vous dira ce que l'équipe a repéré chez vous.
3. Prévenez-le à chaque embauche, pour que le suivi médical soit organisé dans les délais (voir notre article sur les visites médicales).
4. Envoyez-lui votre DUERP à chaque mise à jour, et demandez-lui son avis.
5. Sollicitez-le en cas de difficulté : un salarié qui revient après un long arrêt, un poste qui fait mal au dos, une tension dans l'équipe, un nouveau produit chimique. C'est précisément son rôle.
6. Participez à ses ateliers et sensibilisations. Beaucoup de services proposent des sessions gratuites pour les TPE sur le DUERP, les TMS, le risque routier…

À retenir

• Le SPST, c'est l'ancienne « médecine du travail » : l'adhésion est obligatoire dès le premier salarié.
• Votre cotisation couvre une offre socle en trois missions : la prévention des risques, le suivi médical de vos salariés et l'aide au maintien dans l'emploi.
• Dans l'année qui suit votre adhésion, votre SPST doit établir une fiche d'entreprise : demandez-la, c'est une bonne base pour votre DUERP.
• Il vous conseille sur votre DUERP, mais ne le fait pas à votre place. Et vous devez le lui transmettre à chaque mise à jour.
• Il ne contrôle pas et ne soigne pas : voyez-le comme un partenaire, à prévenir à chaque embauche et à solliciter en cas de difficulté.

Et avec MaPrev ?

MaPrev et votre SPST se complètent. Votre SPST vous conseille et suit la santé de vos salariés ; MaPrev vous fait gagner du temps pour construire votre démarche et produire vos documents.

Avec MaPrev, vous répondez à un parcours adapté à votre métier, et vous repartez avec votre DUERP, prêt à être transmis à votre SPST, votre plan d'actions de prévention, et un kit prévention complet (signalétique, fiches EPI, fiches de formation, livret d'accueil sécurité, fiches réflexes en cas d'accident). Les risques et les mesures viennent d'un référentiel construit à partir de sources, pour la plupart officielles, sans IA générative, et chaque questionnaire métier a été testé par des professionnels de l'activité concernée : votre SPST aura sous les yeux un document qui ressemble vraiment à votre entreprise.

Le tout pour 199 € HT. Vous pouvez commencer gratuitement : vous ne payez que si le résultat vous convient.

FAQ : le SPST

Médecine du travail et SPST, c'est la même chose ?

Oui. Depuis la loi Santé au travail du 2 août 2021, les services de santé au travail s'appellent services de prévention et de santé au travail, pour souligner leur rôle de prévention. La « médecine du travail » au sens courant en fait partie.

Mon SPST peut-il faire mon DUERP ?

Non, il vous aide à le faire, mais le DUERP reste sous votre responsabilité de dirigeant. Il peut vous conseiller, vous orienter vers des outils, organiser des ateliers ou analyser un poste.

Combien coûte un SPST ?

La cotisation est en général calculée par salarié et par an. Le montant dépend de votre service. Elle couvre l'offre socle : prévention, suivi médical, maintien dans l'emploi.

Je ne trouve pas de rendez-vous pour mes salariés, que faire ?

Signalez-le par écrit à votre SPST, et gardez une trace de vos demandes. C'est votre preuve que vous avez fait ce qui vous incombait pour organiser le suivi médical.

Mon SPST peut-il venir dans mon entreprise ?

Oui. Son équipe peut visiter vos locaux, notamment pour établir la fiche d'entreprise, étudier un poste ou vous conseiller sur un risque. N'hésitez pas à le lui demander.